[척수이식 배뇨장치] 신경성 방광의 치료방법

목차

 

1. 신경성 방광이란?

신경성 방광(neurogenic bladder)은 뇌, 척수 또는 신경의 문제로 인해 방광의 조절이 되지 않는 비뇨기 질환을 통칭하여 부르는 이름이다. 신경 손상은 다발성 경화증, 파킨슨병, 당뇨병과 같은 질병의 결과일 수 있으며 원인은 다양하다. 또한 뇌나 척수의 감염, 중금속 중독, 뇌졸중, 척수 손상, 골반 수술에 의해서도 발생할 수있다.

 

체내 신경은 방광이 소변을 저장하거나 배출하는 것을 통제하는데, 위와같이 신경에 문제가 생기면 소변의 흐름을 과도하게 막는 과잉 활동성 방광, 요실금, 저활동성 방광, 폐쇄성 방광을 일으킬 수 있다.

 

1-1. 신경성 방광의 악영향

신경성 방광은 일상생활에 많은 지장을 준다. 만일 요실금을 경험하고 있다면 소변이 샘으로 인해 피부의 트러블이나 감염을 야기할 수 있고, 주변인들과의 인간관계에도 영향을 미칠 수 있다. 이 외의 다른 증상이 생긴다고 하더라도 외출하거나 휴가를 가거나 일상에서 많은 불편함이 있을 수 있다. 필요한 상황에 화장실을 찾지 못한다는 두려움 등으로 말이다.

 

2. 신경성 방광의 치료

신경성 방광은 심각한 질환이지만, 치료가 가능한 병이다. 치료 방법은 다으모가 같다.

 

2-1. 생활습관의 변화

신경의 손상이 덜한 환자들에게 처음으로 권장되는 방법이다. 일상생활에서의 노력으로 약물이나 수술 없이 신경성 방광을 완화시킬 수 있다.

• 배뇨 지연 : 소변이 마려울 때 몇 분정도 지연시키는 방법이다. 처음에는 몇 분 정도 참다, 천천히 시간을 늘려가는 방법이다. 배뇨의 충동을 느낄 때 미루는 방법이다.
• 정해진 시간에 배뇨 : 배뇨의 충동을 느낄 때 화장실을 가는 것이 아닌, 일정을 정해두고 특정한 시간에만 화장실에 가는 것이다. 
• 방광 일지 작성 : 어떤 음식을 섭취했을 때 증상이 더 심한지, 증상을 약화시키는 것들을 작성하는 방법이다. 이 기록을 통해 환자에게 위해가 되는 활동을 피할 수 있다.
• 식생활의 변화 : 담낭을 자극할 수 있는 음식 및 음료를 피하는 방법이다. 커피, 차, 술, 탄산음료, 매운 음식과 같은 음식을 피해 방광에 가해지는 부담을 덜 수 있다.

 

2-2. 약물

과도하게 활동적인 방광 근육을 이완시키거나, 반대의 경우 수축을 방지하는 약물을 주입하여 증상을 완화시킬 수 있다.

약물의 주입 방법은 주사를 통해 주입될 수 있으며, 젤이나 패치로 피부를 통해 전달될 수도 있다. 약을 복용하는 방법도 있다. 

 

2-3. 척수이식 배뇨장치

오늘의 주제이다.

약물이나 생활습관 변화가 환자에게 도움이 되지 않을 때 사용되는 방법이다.

꼬리뼈 근처에 삽입식 장치를 이식해 천골신경에 약한 전기적 자극을 전달한다. 천골신경은 배뇨와 관련된 방광과 근육을 조절하는데, 이 천공신경이 올바르게 작동하도록 전기 자극을 주는 것이다.

 

정기적인 충전이 필요한 충전식과 충전이 필요하지 않은 프리 차지 시스템이 있다.

좌-충전식 / 우-프리차지, 출처 : 메드트로닉

프리 차지 제품은 재충전이 필요하지 않아 유지 보수에 들이는 노력이 적다는 장점이 있으며, 충전식 제품은 크기가 작다는 장점이 있다.

 

장치를 이식함으로 얻을 수 있는 부작용은 다음과 같다.

• 이식 부위의 통증
• 감염 혹은 피부 자극
• 리드선(전극선)의 이동
• MRI와 같은 특정한 진단 장비 혹은 장치와의 상호작용
• 불편한 자극
• 비뇨기 또는 장 기능의 바람직하지 않은 변화

 

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