라식(LASIK, Laser-assisted in situ keratomileusis)

목차

 

1. 라식이란?

라식(LASIK)은 Laser assisted in situ keratomileusis의 줄임말로 레이저를 통해 각막을 깎아 시력을 변화시키는 수술입니다.

정상적인 시력의 눈에서, 각막은 눈의 뒤쪽에 있는 망막에 초점을 맞춰 빛을 굴절시킵니다. 근시나 원시 혹은 난시의 경우에는 각막의 굴절 정도가 어긋나 빛이 망막에 정확하게 모이지 못하게 되고 시야가 흐릿해집니다. 라식은 이런 시력 문제를 해결하기 위해 사용되는 레이저 굴절 수술입니다. 

© allaboutvision

2. 라식의 수술 과정

1. 우선 수술 전 수술이 가능한지 여부를 판단합니다. 라식 수술을 원하는 환자 중 평균 15-20% 정도 라식이 불가능합니다. 
2. 판단에 영향을 주는 것은 다음과 같습니다. 눈동자의 크기, 각막의 표면과 두께, 눈물의 질과 양, 굴절 오차, 눈의 건강. 이를 검사하기 위해서는 렌즈 착용을 중지해야 합니다.
3. 수술에 들어가기 전, 가족이나 친구에게 수술이 끝나고 집까지 데려다 달라고 해야 합니다. 시야가 흐릿하고 눈이 부시기 때문에 운전을 하기도 힘들고 대중교통을 이용하기도 조금 힘들기 때문입니다.
4. 이제 수술에 들어갑니다. 우선 수술 의자에 누운 후 의사가 안약을 통해 눈을 마취합니다. 
5. 눈의 깜빡임을 방지하기 위한 눈꺼풀 홀더와 눈을 움직이지 못하게 하는 흡인 링을 눈에 부착합니다. 이때 시야가 희미해지거나 어두워질 수 있습니다.
6. 각막을 얇게 자릅니다. 이를 플랩이라고 부르며 완전히 잘라내는 것이 아니라 윗부분을 붙어있게 남기고 잘라냅니다. 
7. 플랩을 젖히고 눈에 레이저를 조사합니다. 이때 의사는 환자에게 빛나는 빛을 응시하라고 지시할 수 있습니다.
8. 레이저는 각막을 깎아 각막의 형태를 바꿉니다. 이때 머리카락이 타는 듯한 냄새가 날 수 있습니다.
9. 레이저 조사가 완료된 이후 젖혔던 플랩을 다시 덮습니다. 
10. 수술 이후에는 눈이 가렵거나 따끔거릴 수 있으며, 눈에 이물질이 들어간듯한 느낌을 받을 수 있습니다. 또한 시야가 흐릿하고 빛 번짐이 있을 수 있습니다. 
11. 수술 다음날 안과로 가 시력검사를 받고 눈이 회복되고 있는지를 확인합니다. 

라식 수술 과정 © seebetterflorida

 

3. 라식 수술이 가능한 사람

3-1. FDA에 승인된 치료 파라미터 내

• +6 디옵터 이상의 원시
• 6 이상의 난시
• -12 디옵터 이상의 근시

3-2. 눈이 건강하고 성인인 자

• 라식은 만 19세 이상인 사람이 가능합니다. 그 이전에 하면 안구가 성장함에 따라 안구가 변형될 수 있기 때문입니다.
• 눈에 질병, 부상, 감염이 없는 사람

3-3. 일반 건강

• 백내장, 당뇨병, 류마티스 관절염 등의 자가면역질환을 앓고 있는 사람은 라식이 권장되지 않습니다. 
• 여드름약 코르티코스테로이드 등의 특정 약물을 수술 후 치유 과정에 영향을 미칠 수 있습니다.

3-4. 각막의 모양과 두께

• 각막이 너무 얇은 경우 수술이 불가합니다.
• 각막이 과도하게 기형적인 경우 수술이 불가합니다.
• 심각한 녹내장이나 각막에 흉터가 있다면 수술이 불가능합니다.

 

4. 라식 수술의 장점

• 빠르고 안전하다. 수술 시간이 20분 정도로 짧고, 심지어 이 중 대부분의 시간이 수술 준비에 소요될 정도로 빠른 수술 시간을 자랑합니다. 또한 각막을 깎아내는데 사용하는 레이저의 경우, 환자가 눈을 움직이거나 하는 등의 움직임이 감지되면 바로 멈추도록 설계되어 부상의 위험이 적습니다.
• 빠른 회복 시간. 수술 다음날이면 수술의 효과를 볼 수 있고, 대부분의 정상적인 활동은 48시간 이내에 할 수 있을 정도로 회복됩니다.
• 시력의 향상. 안경이나 콘텍트렌즈를 사용함으로써 얻을 수 있던 시력 상승 정도까지 시력을 향상시킬 수 있습니다.

 

5. 라식 수술의 부작용 및 리스크

• 안구건조증. 수술은 일시적으로 눈물의 생성을 감소시킵니다. 수술 후 6개울 동안은 비정상적으로 건조한 느낌이 들 수 있습니다.
• 빛 번짐이 있을 수 있습니다. 수술 후 며칠에서 몇 주 동안은 빛에 민감하게 반응할 수 있습니다. 빛이 더욱 밝게 느껴지거나, 빛 번짐이 있을 수 있습니다.
• 깎아내는 각막의 오차. 수술 중 각막을 예정보다 적게 깎아낼 경우, 원하던 수준의 시력 향상을 얻을 수 없습니다. 이는 추가적인 수술을 통해 해결할 수 있습니다. 예정보다 과도하게 깎아낼 경우에는 적게 깎아낸 경우보다 해결이 어렵습니다.
• 플랩에 문제가 생길 수 있습니다. 각막을 잘라 젖혀낸걸 플랩이라고 하며, 이 과정에서 감염 등의 합병증을 일으킬 수 있습니다. 
• 시력 상실. 아주아주 드물게 합병증으로 인해 시력을 잃을 수 있습니다.
• 시력 퇴행. 합병증으로 인해 수술 전으로 시력이 돌아갈 수 있습니다.

 

리스크를 높일 수 있는 것

• 류마티스 관절염 등의 자가면역장애
• 면역억제재 또는 HIV에 의한 면역력 저하
• 지속적인 안구건조증
• 약물, 호르몬 변화, 임신, 노화로 인한 시력 변화
• 각막의 염증, 눈의 송상, 포도막염, 녹재장, 백내장 등의 눈 질환

 

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