스마일 라식(SMILE lasik)

목차

 

1. 스마일 라식이란?

스마일(SMILE) 라식에서 스마일은 Small Incision Lenticule Extraction의 줄임말로 아주 작은 절개를 통해 라식을 진행하는 최소 침습 수술입니다. 비교적 최근에 사용되기 시작한 시력 교정 방법입니다. 기존의 라식 수술 중 각막을 얇게 자르는 플랩(flap)이 없기 때문에 Flapless 라식이라고도 합니다.

라식(좌)와 스마일 라식(우)의 절개 범위 차이 © nebraskamed

2. 스마일 라식 수술 과정

1. 의사가 환자의 신체를 검사하여 스마일 라식이 가능한지 여부를 판별합니다.
2. 수술이 가능하다면 수술 전 눈에 안약을 넣어 마취를 시킵니다.
3. 파장이 1053nm인 펨토초 레이저를 사용해 각막 중앙에 정확하게 여러 펄스를 생성합니다.
4. 레이저의 펄스는 사람 머리카락 두께의 1/100 미만의 작은 기포를 만듭니다. 이 버블을 통해 제거할 조직을 각막에서 분리시킵니다.
5. 레이저가 분리된 조직을 빼낼 수 있을만한 작은 구멍을 냅니다. 이 구멍을 통해 의사는 조직을 빼냅니다. 이렇게 되면 수술이 끝납니다.
6. 두 눈을 모두 수술하는 데에는 약 15분 정도 걸리고, 수술 후 몇 시간 이내로 향상된 시력으로 사물을 볼 수 있습니다.

 

3. 라식과의 차이점

	라식	스마일 라식
장점	가장 많이 사용되어 왔던 시력 교정술의 일종이기 때문에 의사의 숙련도가 높습니다. 근시, 원시, 난시의 교정이 모두 가능합니다.	안구건조증의 회복이 빠릅니다. 절개 부위가 기존의 라식에 비해 매우 작기 때문에 회복에 걸리는 시간도 빠르며 신경이 손상될 위험이 덜합니다. 플랩이 손상될 위험이 없기 때문에 보다 활동적인 사람에게 적합합니다. 외부 감염의 위험이 적습니다.
단점	각막이 얇은 경우, 각막을 잘라내기 어렵고 잘라낸 이후에 충분히 깎아내기 어렵습니다.  기존에 안구건조증을 앓고 있다면, 수술 이후 만성 안구건조증을 겪을 위험이 있습니다.	원시의 경우 수술이 불가능합니다. 라식보다 가격이 비쌉니다.
비용/가격	최대 : 2,600,000원 평균 : 1,637,081원 최소 : 700,000원	최대 : 3,500,000원 평균 : 2,474,483원 최소 : 2,000,000원

비용은 모두닥(modoodoc)에서 조사한 가격이며, 평균으로 봤을 때 스마일 라식이 대략 80만 원 정도 비쌉니다.

 

4. 스마일 라식이 가능한 사람

• 만 18세 이상의 안구 성장이 끝난 사람
• 시력이 1년동안 크게 바뀌지 않은 사람
• 눈과 각막이 건강한 사람
• 근시의 경우 -1~-10 디옵터 사이
• 난시의 경우 3 디옵터 미만

 

5. 스마일 라식이 불가능한 사람

• 얇은 각막. 수술 후, 남아있게 되는 잔여 각막 두께가 라식은 430μm, 스마일 라식은 380-400μm 정도로 스마일 라식이 조금 더 여유롭습니다. 하지만 과도하게 얇은 각막의 경우에는 스마일 라식으로도 수술이 불가능합니다.
• 각막의 흉터
• 녹내장
• 백내장
• 당뇨벙

6. 스마일 라식의 한계와 리스크

• 근시와 난시만 교정이 가능합니다. 
• HOAs를 치료할 수 없습니다. 야간에는 빛의 양이 적어 동공이 커지는데, 빛이 큰 동공을 통과할 때 수차가 발생해 상이 흐려지거나 번지게 보입니다. 이를 HOAs(higher-order aberrations)라고 합니다. 라식의 경우 HOAs의 치료가 가능합니다.
• 감염 위험. 라식보다는 감염될 위험이 아주 적지만 있습니다. 대부분은 초기에 발견 후 치료할 수 있습니다.
• 염증 위험. 회복 과정 중 염증이 생길 수 있습니다. 대부분의 경우 염증은 일시적이며 치료가 가능합니다. 이는 두통을 유발할 수 있습니다.
• 흐린 시야. 수술 중 레이저를 통해 기포를 생성하는데, 이 기포로 인해 시야가 흐려질 수 있습니다. 이는 대략 2-4주 내로 사라지며 그 이상 지속될 시 의사와 상담해야 합니다.

 

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