[내시경 카메라] 몸 속을 들여다 보다(구조와 종류 및 부작용)

목차

 

1. 내시경(endoscopy)검사란?

신체 내부를 관찰하는 기계를 통틀어 내시경이라고 부릅니다. 그리고 그 내시경을 통해서 몸 속을 관찰하는 검사를 내시경 검사라고 합니다.

© hopkinsmedicine

내시경은 길고 유연한 관으로 이루어져 있으면 그 끝은 작은 불빛이 나오며, 비디오 카메라가 달려있습니다. 이 카메라를 통해 촬영되는 영상을 의사가 실시간으로 확인해 병변의 유무를 확인합니다. 경우에 따라서는 카메라와 함께 작은 집게와 같이 도구가 달려있을 수 있습니다.

 

2. 내시경의 구조

내시경의 구조 © vetfolio

2-1. 삽입 튜브(insertion tube)

체내로 삽입되는 유연한 튜브입니다. 

핸드 피스의 조작을 통해 상하좌우로 튜브의 끝부분을 움직일 수 있습니다.

튜브의 끝에는 다음의 것들이 장착되어 있습니다.

삽입 튜브의 말단 부분 © gastrotraining

• 기기/흡인 채널(instrument/ari nozzle). 액체나 기체를 빨아들이는 역할을 합니다. 대장 내시경에는 5시 방향에 위치하고 위 내시경에서는 7시 방향에 위치합니다.
• 라이트 가이드(light guide) : 내시경 시 내부에 빛을 비춰주는 역할을 합니다. 
• 대물렌즈(objective lens) : 내부를 시각적으로 볼 수 있게 하는 렌즈입니다. 카메라의 역할을 합니다.
• 워터 노즐(water nozzle) : 대물렌즈에 이물질이 달라붙었을 때 물을 내뿜어서 이를 닦아주어, 깨끗하게 만들어주는 역할을 합니다.
• 워터젯 노즐(water jet) : 강력한 물을 뿜어내는 역할을 합니다.

 

2-2. 핸드 피스

손으로 조작하여 삽입 튜브를 조종하는 조작부입니다.

• 상/하향 편향 휠 : 두 개의 휠 중 보다 큰 휠에 해당됩니다. 이 휠을 돌릴 경우 내시경의 끝부분을 위아래로 움직일 수 있습니다. 
• 좌/우측 편향 휠 : 두 개의 휠 중 보다 작은 휠에 해당됩니다. 이 휠을 돌릴 경우 내시경의 끝부분을 좌우로 움직일 수 있습니다. 
• 파란색 에어/워터 밸브 : 공기 배출을 조절하거나 물을 흘려보내 대불렌즈를 청소하기 위해 사용됩니다. 구멍이 난 스위치 형태로 되어있으며, 구멍을 손으로 막을 경우 공기가 삽입 튜브 끝에서 공기가 공급되고 스위치를 누를 경우에는 물이 공급됩니다.
• 원격 비디오 버튼 : 4개의 버튼이 있으며 각각 이미지 프리즈, 비디오 시작/정지, 이미지 고정 해제, 좁은 구역의 이미징 활성화/오프 를 담당하고 있습니다.

 

2-3. umbilical cord

직역하면 탯줄인데 이 의미는 아닌것 같아 원문으로 적었습니다.

모든 채널을 수용하는 플렉시블 튜브로 제작되었고 포트와 커넥터의 역할을 합니다.

 

3. 내시경 검사의 종류

3-1. 상부 내시경 검사(Upper endoscopy)

상부 위장관 내시경 혹은 위내시경이라고도 불리는 상부 내시경 검사는 상부의 소화기 계통을 육안으로 보기 위한 검사입니다.

입을 통해 내시경 튜브를 집어 넣고, 원활한 검사를 위해 입 내부에 마취제를 사용하거나 마우스 가드를 사용해 입 안을 벌릴 수 있십니다. 

위 내시경 검사는 속쓰림, 메스꺼움, 구토, 복통, 위장 출혈 등을 진단할 수 있습니다.

3-2. 하부 내시경 검사(Lower endoscopy) 

하부 위장관 내시경 혹은 대장내시경이라고도 불리는 하부 내시경 검사는 하부의 소화관을 육안으로 보기 위한 검사입니다.

항문을 통해 내시경 튜브를 집어 넣습니다. 원활한 검사를 위해 정맥 주사를 통해 진통제와 진정제를 처방할 수 있으며 마취도 가능합니다.

대장 내시경 검사는 설명이 불가능한 복통, 직장 내 출혈, 배변 습관의 변화를 진단할 수 있으며, 염증, 감염, 궤양, 장협착증, 암 등을 발견할 수 있습니다.

 

4. 내시경 검사의 절차

1. 위 내시경의 경우 일반적으로 8시간 전부터 고체로 된 음식을 섭취하면 안되며, 4시간 전부터는 액체를 섭취하면 안됩니다. 대장내시경의 경우에는 검사 전날 10시 전부터는 금식으로 모든 것을 섭취하면 안됩니다. 또한 검사 3일 전부터 섬유질이 많아 대장에 오래 머물 수 있는 음식을 먹지 않도록 합니다. 잔여물이 남아있을 경우 관찰에 방해가 될 수 있으며 병원에서 검사가 거부될 수 있습니다.
2. 혈압, 호흡, 심박수를 모니터링할 수 있는 기기를 몸에 부착합니다.
3. 진정제 혹은 수면 유도제가 투여될 수 있습니다. 수면 유도제의 경우 수면 마취를 원할 경우 투여되며, 원치 않을 경우에는 투여되지 않습니다.
4. 위 내시경의 경우에는 원활한 검사를 위해 입에 마우스 가드를 착용해 벌릴 수 있으며 목에 리도카인을 뿌려 마취할 수 있습니다.
5. 이제 내시경 검사가 시작됩니다. 위 내시경이라면 입을 통해 대장 내시경이라면 항문을 통해 내시경 삽입 튜브를 삽입합니다.
6. 의사는 삽입 튜브 끝에 달린 카메라를 통해 병변을 확인할 수 있습니다. 이 과정에서 병변을 더 잘 보기 위해 약하게 공기를 불어넣을 수 있습니다. 환자는 공기로 인해 팽만감, 포만감, 압력을 느낄 수 있습니다.
7. 조직검사가 필요하다고 판단되거나 용종을 제거하고자 하는 경우 삽입 튜브 끝에 특수한 도구를 달아 조직을 절개할 수 있습니다.
8. 검사가 끝나면 다시 입 혹은 항문으로 삽입 튜브를 빼냅니다. 수술 시간은 위내시경의 경우 15-30분, 대장 내시경의 경우 20-30분 정도 소요됩니다.
9. 완전히 끝나게 되면 회복실로 옮겨지게 되고 한시간 정도 머물 수 있습니다. 환자는 검사 이후 복부팽만감을 느낄 수 있으며 가스가 찬듯한 느낌을 받을 수 있습니다. 조직 검사의 경우에는 며칠 이후에 결과를 통보받을 수 있고, 병변을 찾기 위해 검사를 했다면 검사 직후 결과를 알 수 있습니다.

 

5. 내시경 검사의 부작용 및 리스크

• 출혈이 일어날 수 있습니다. 조직검사를 하기 위해 용종을 떼어내거나 조직을 체취하는 도중 출혈이 일어날 수 있습니다. 아주 드문 경우지만 출혈이 심할 경우 수혈이 필요할 수 있습니다.
• 감염이 있을 수 있습니다. 내시경 검사 시 아주 드물게 감염이 일어날 수 있고, 추가적인 시술이 수행될 경우에는 그 위험이 좀 더 높아집니다. 대부분의 감염은 경미하고 항생제로 치료할 수 있습니다.
• 위장관이 찢어질 수 있습니다. 드문 경우지만 내시경 기기로 인해 위장관이 찢어질 수 있습니다. 다만 그 확률은 극히 경미합니다.
• 진정제 혹은 마취제에 거부반응을 일으킬 수 있습니다. 이 역시 위험은 낮습니다. 

 

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