스텐트의 삽입과정과 부작용

우리 몸에 흐르는 피에 지방이 가득하다보면 혈관 벽에 이 지방이 달라붙게 됩니다. 달라붙은 지방위에 계속해서 다른 지방이 달라붙길 반복하다보면 어느샌가 혈관이 굉장히 좁아져 있게됩니다. 피의 통로인 혈관이 좁아지니 피가 흐르기 어려워집니다. 좁아진 혈관을 확장하고 그 상태를 유지시키려면 특별한 지지물이 필요합니다. 오늘 이야기할 스텐트가 바로 그것입니다.

스텐트

1) 스텐트 삽입 과정

2) 스텐트 삽입 부작용

3) 스텐트 삽입 이점

4) 약물방출스텐트

스텐트(Stent)

스텐트는 관 모양의 지지대로 특정한 관이 협착되거나 좁아지는 폐색을 막기 위해 삽입됩니다.

스텐트 © medicalnewstoday

스텐트를 유심히 보시면 전체적인 구조가 그물망의 구조를 취하고 있다는 것을 알 수 있습니다. 이렇게 생긴 이유는 스텐트의 삽입 과정을 보시면 이해가 쉬울겁니다.

 

1) 스텐트 삽입 과정(심장 혈관에 스텐트를 삽입하는 경우)

스텐트 삽입 과정. 좌측부터 우측의 순으로 진행된다 © denverhealth

1. 허벅지 안쪽을 작게 절개해 혈관을 찾고 이를 작게 절개해 구멍을 낸다.

2. 이 구멍을 통해 카테터를 삽입한다.

3. 카테터가 목표한 구역(혈관이 막힌 부분)에 도달하면 삽입을 멈춘다.

4. 카테터에 공기를 주입하면 스텐트를 감싸고 있는 부분의 풍선이 부풀어 오른다.

5. 풍선이 부풀어 오르면 스텐트가 같이 확장되며, 스텐트는 확장된 채로 고정된다.

6. 카테터의 주입했던 공기를 빼낸 후, 카테터를 회수한다.

 

2) 스텐트 삽입의 부작용

1. 혈전이 생성 위험

혈관속에서 피가 굳어 만들어진 핏덩어리를 혈전이라고 합니다. 혈관 내부에 스텐트가 삽입되면 여기에 혈액 응고인자가 달라붙게 되어 혈전이 생성될 수 있습니다. 혈전이 생성되면 보다 급격하게 혈관이 막힐 수 있기 때문에 시술 환자의 경우 지속적으로 항응고제를 복용해야합니다.

2. 카테터로 인한 혈관의 손상 위험

다리의 사타구니부터 심장까지, 짧지 않은 거리를 카테터가 삽입되어 가로지르다 보니 삽입 과정에서 혈관이 손상될 수 있습니다. 

3. 알레르기 반응 위험

수술 시 염료를 사용하거나 스텐트에 약물이 코팅되어있는 약물방출 스텐트를 사용할 경우 이에 알레르기 반응이 일어날 수 있습니다. 다만 이 확률은 매우 낮습니다. 

 

3) 스텐트 삽입 이점

1. 혈류 개선 가능

좁아져 있던 혈관을 스텐트로 확장 및 유지하여 혈액의 흐름을 이전처럼 원활히 할 수 있습니다.

2. 관상동맥우회술 대체 가능

관상동맥우회술(Coronary artery bypass surgery)이란 환자의 몸의 혈관 일부분을 절재하여, 막혀있는 혈관(관상동맥)을 대체하는 수술입니다. 환자 본인의 혈관을 사용하는 것이기 때문에 혈전의 위험성은 덜하다고 할 수 있지만, 수술 자체의 위험성과 난이도는 관상동맥우회술이 더 높습니다.

3. 심장 근육 손상 완화

심장 근육에 혈액 공급이 부족할 경우 심장 근육이 손상될 수 있습니다. 스텐트를 삽입하면 혈류가 개선되어 심장 근육 손상을 막을 수 있습니다.

 

4) 약물방출스텐트(DES, Drug-eluting Stent)

약물방출스텐트는 삽입 이후 혈전의 생성을 억제하기 위해 고안된 스텐트이며, 현재 시중에서 사용되는 대부분의 스텐트입니다. 기본적인 원리는 스텐트에 혈전의 생성을 막는 목적의 약물이 코팅되어, 스텐트 삽입 이후에 조금씩 약물이 흘러나와 혈전 생성을 억제해 재협착을 감소시키는 것입니다. 스텐트에 약물을 담는 기술은 크게 세가지로 구분됩니다.

 

1. 약물을 금속 스텐트에 직접 부착하는 방법

2. 다공성의 금속 스텐트의 다공에 약물을 채워넣는 방법

3. 스텐트를 코팅하는 폴리머에 약물을 섞어 코팅하는 방법

 

참고자료

약물방출스텐트 - 이돈행