[뼈 이식] 뼈로 뼈를 치유하는 골 이식

목차

 

1. 골이식술이란?

골이식이란 골이식재를 사용해 손상되거나 아픈 뼈를 치료하고 재건하는 수술입니다.

뼈는 부러진 이후 시간이 지나면 서로 붙어 자연 치유됩니다. 하지만 때때로 골절이 된 이후 뼈의 큰 덩어리가 손실되었다면 뼈의 자연치유가 불가능할 수 있습니다. 이때 필요한 것이 바로 뼈 이식이라고도 부르는 골이식술입니다. 

 

2. 골이식이 필요한 경우

• 이식이 없다면 회복하지 않을 것으로 예측되는 초기 골절
• 이식수술로 치료하지 않은 골절 부위의 재골절 및 잘 아물지 않은 골절
• 골괴사 또는 암과 같은 뼈 질환
• 치과 임플란트 수술(임플란트 수술시 뼈가 얇거나 약한 경우)
• 전체 무릎 치환술과 같이 수술로 이식된 장치의 주위의 뼈 성장을 촉진

 

3. 골이식의 종류

• 동종 이식(allograft) : 타인(기증자)의 뼈 조직을 이식받는 방법입니다. 기증자의 뼈 조직을 세척 및 멸균한 이후 환자에게 뼈를 이식할 수 있습니다. 척추융합수술에서 흔히 볼 수 있는 골이식 방법이며, 건강한 뼈 조직이 자랄 수 있는 틀을 제공합니다.
• 자가 이식(autograft) : 자가이식은 환자 본인의 뼈 조직을 이식하는 방법입니다. 일반적으로 고관절 뼈의 윗부분을 사용합니다. 환자 본이느이 뼈 조직을 사용하기 때문에 성공적인 골융합의 가능성을 증가시킵니다. 단점으로는 채취할 수 있는 뼈 조직의 양이 제한적이라는 점입니다. 또한 골이식제로 채취한 부위에 통증이 느껴질 수 있습니다.
• 골수 흡인(bone marrow aspirate) : 뼈 속에 위치한 스펀지같은 물질인 골수를 사용하는 방법입니다. 골수는 뼈 골절을 치유하는데 도움을 줄 수 있는 줄기세포를 포함하고 있습니다. 의사는 바늘을 사용해 고관절 뼈에서 골수 샘플을 채취합니다. 이를 단독으로 사용하거나 동종 이식술을 사용한 경우에 골치유에 도움을 줍니다.
• 합성 뼈 이식(synthetic bone graft) : 다공질 물질로 만들어진 인공 뼈를 이식합니다. 이는 뼈의 발달을 돕는 단백질을 포함하고 있습니다.

좌 : 자가 이식, 우 : 골수 흡인 골이식재 © bioventussurgical

 

4. 골이식술의 수술 과정

1. 뼈 이식 수술에 대해 의사와 상의합니다. 시술 전 복용을 멈춰야 할 약물에 대해 이야기하고, x선, CT 스캔 및 MRI 영상과 같은 촬영이 있을 수 있습니다.
2. 시술 중 통증이나 불쾌감을 느끼지 않도록 마취합니다.
3. 수술 중 심장 박동수나 혈압과 같은 활력 징후를 관찰할 수 있는 모니터링 장치를 부착합니다.
4. 환부를 세척한 후 의사는 뼈를 둘러싸고 있는 피부와 근육을 절개하여 뼈를 이식합니다.
5. 이때 뼈를 이식하기 위해 다른 부위의 절개를 할 수 있습니다. 가능한 부위는 엉덩어뼈, 다리뼈, 갈비뼈입니다. 특수한 도구를 이용해 뼈를 작게 절개합니다.
6. 의사가 융합할 두개의 뼈 사이에 뼈 이식편을 삽입합니다. 경우에 따라 특수 나사로 골 이식편을 고정시킬 수 있습니다.
7. 시술된 뼈 주위의 피부와 근육층을 봉합하고 수술을 마칩니다.
8. 골이식 이후 통증이 있을 수 있으며, 성공여부를 판별하기 위해 x선 촬영이 있을 수 있습니다.
9. 부상의 정도에 따라 다르지만 당일 귀가가 가능한 경우도 있습니다.
10. 항혈전제를 복용해야할 수 있고, 부목이나 깁스를 할 수 있습니다.

 

5. 골이식의 부작용

• 감염
• 출혈
• 혈전
• 신경 손상
• 마취 합병증
• 기증된 뼈에 의한 감염(매우 드물게)
• 만성 통증
• 흉터